Possíveis exposições entre pacientes com Mpox sem relato de sexo masculino

Semanalmente / 1º de setembro de 2023 / 72(35);944–948

J. Danielle Sharpe, PhD1,2,*; Kelly Charniga, PhD1,*; Katrina M. Byrd, MD1,2; Ruth Stefanos, MD1,2; Linda Lewis, DVM3; Jéssica Watson, MD3; Amanda Feldpausch, DVM4; Jessica Pavlick, Dra.PH4; Julie Hand, MSPH5; Theresa Sokol, MPH5; Emma Ortega, MPHTM5; Preeti Pathela, DrPH6; Robin R. Hennessy, MPH6,7; Melissa Dulcey, DVM, PhD2,8; Lisa McHugh, PhD8; Michael Pietrowski, MPH9; Dana Perella, MPH9; Seema Shah, MD10; Azarnoush Maroufi, MPH10; Melanie Taylor, MD1; Anna Cope, PhD1; Ermias D. Belay, MD1; Sascha Ellington, PhD1; Andrea M. McCollum, PhD1; Leah Zilversmit Pao, PhD1; Sarah Anne J. Guagliardo, PhD1; Patrick Dawson, PhD1 (ver afiliações dos autores)

O que já se sabe sobre este tema?

Durante o surto de mpox nos EUA em 2022, aproximadamente 30% dos pacientes com mpox tinham dados de exposição ausentes ou nenhum contato sexual entre homens (MMSC) relatado.

O que é acrescentado por este relatório?

Entre 52 pacientes com mpox que não relataram MMSC de seis jurisdições, 14 (27%) tiveram uma exposição conhecida a uma pessoa com mpox; essas exposições incluíram atividade sexual (oito) e contato domiciliar (seis). Entre 38 (73%) pacientes sem exposição conhecida a uma pessoa com mpox, os comportamentos que precederam a doença incluíram atividade sexual (17; 45%), contato pessoal próximo (14; 37%), participação em grandes reuniões sociais (11 ; 29%) e estar em ambientes ocupacionais (10; 26%).

Quais são as implicações para a prática de saúde pública?

Embora uma pequena proporção de pacientes com mpox não tenha relatado MMSC, possíveis exposições a mpox entre esses pacientes envolveram exposições ou outros comportamentos conhecidos por potencialmente transmitirem o vírus Monkeypox, incluindo atividade sexual (exceto MMSC) ou outro contato próximo pele a pele.

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A extensão em que o surto de mpox de 2022 afetou pessoas sem histórico recente de contato sexual entre homens (MMSC) não é bem compreendida. De 1º de novembro a 14 de dezembro de 2022, o CDC fez parceria com seis departamentos de saúde jurisdicionais para caracterizar possíveis exposições entre pacientes com mpox com idade ≥18 anos que não relataram MMSC durante as 3 semanas anteriores ao início dos sintomas. Entre os 52 pacientes incluídos na análise, 14 (27%) tiveram uma exposição conhecida a uma pessoa com mpox, incluindo atividade sexual e outros contatos íntimos próximos (oito) e contato domiciliar (seis). Entre 38 (73%) pacientes sem exposição conhecida a uma pessoa com mpox, as atividades autorrelatadas antes do início da doença incluíam atividade sexual e outro contato íntimo próximo (17; 45%), contato face a face próximo (14; 37 %), participando de grandes reuniões sociais (11; 29%) e estando em ambientes ocupacionais que envolvem contato próximo pele a pele (10; 26%). Estes resultados sugerem que a atividade sexual continua a ser uma importante via de exposição ao mpox entre pacientes que não relatam MMSC.

Principal

Durante surtos de doenças infecciosas, muitas vezes há casos em que a fonte de infecção não pode ser identificada. O surto de mpox de 2022 afetou desproporcionalmente adultos gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens; no entanto, aproximadamente 30% dos pacientes com mpox nos EUA não relataram contato sexual entre homens (MMSC)† (1,2). Durante maio-outubro de 2022, o aumento de casos de mpox entre pessoas sem dados de exposição ou sem MMSC relatado destacou a necessidade de compreender até que ponto o surto afetou outras populações, bem como rotas potenciais adicionais de transmissão do vírus Monkeypox (MPXV), para ajudar no desenvolvimento e implementação de orientações de prevenção de saúde pública (1).

Principal

Os dados sobre casos confirmados e prováveis ​​de mpox são relatados eletronicamente ao CDC pelos departamentos de saúde jurisdicionais dos EUA como parte da vigilância nacional de mpox, usando um formulário padronizado de notificação de casos§ ou através do Sistema Nacional de Vigilância de Doenças Notificáveis.¶ O CDC analisou dados sobre casos confirmados e prováveis ​​de mpox entre pessoas com idade ≥18 anos relatadas por seis departamentos de saúde jurisdicionais** durante 1º de novembro a 14 de dezembro de 2022, para as quais o MMSC durante as 3 semanas anteriores ao início dos sintomas era desconhecido, não relatado ou não aplicável. Uma revisão documental foi realizada usando dados de vigilância de mpox, HIV e infecções sexualmente transmissíveis em nível de jurisdição não relatados anteriormente ao CDC para obter informações sobre características demográficas e clínicas e possíveis exposições durante as 3 semanas anteriores ao início dos sintomas, incluindo atividade sexual e contato íntimo próximo ,†† prestação de cuidados,§§ contato domiciliar,¶¶ participação em pequenas*** e grandes reuniões sociais†††, transporte compartilhado,§§§ contato pessoal próximo,¶¶¶ ambientes ocupacionais,**** e uso recreativo de drogas.†††† Após a revisão documental, um subconjunto de pacientes foi contatado até três vezes para uma nova entrevista aprofundada guiada por um questionário padronizado; aqueles que não puderam ser entrevistados novamente foram retidos na análise se dados suficientes da revisão documental estivessem disponíveis. Pacientes sem exposição conhecida a uma pessoa com mpox foram entrevistados sobre atividades e interações durante as 3 semanas anteriores ao início dos sintomas para identificar possíveis fontes de infecção. Especialistas em intervenção em doenças ou epidemiologistas em nível local ou federal conduziram as revisões documentais e as reentrevistas. Os dados foram analisados ​​utilizando o software estatístico R (versão 4.1.1; R Foundation). Esta atividade foi revisada pelo CDC e conduzida de acordo com a lei federal aplicável e a política do CDC.§§§§