Novo projeto de lei em debate na Califórnia pode levar a um abalo na cirurgia

Por James Taylor, fotojornalista da CBS13

3 de agosto de 2023 / 22h22 / CBS Sacramento

SACRAMENTO – Os médicos queixam-se rotineiramente de que têm de obter autorização das companhias de seguros para tratar os seus pacientes. Agora, um novo projeto de lei em debate no Capitólio do Estado da Califórnia pode mudar isso.

“Tive que aprender a fazer tudo de novo”, disse Ocean McIntyre.

McIntyre diz que sofreu danos permanentes nos olhos depois que seu seguro de saúde negou o pedido urgente de tratamento médico de seu médico.

“E no meu caso, esmagou os nervos ópticos por dentro”, disse McIntyre.

No mês passado, ela contou sua história aos legisladores estaduais.

“Ter negado cuidados repetidamente me fez sentir que não era importante”, disse McIntyre.

Ela agora está apoiando um novo projeto de lei que tornaria mais fácil para os médicos tratarem pacientes sem obter aprovação prévia das seguradoras de saúde.

Dra. Amy Gaultney trata pacientes pediátricos que muitas vezes precisam de cuidados especializados.

“Passo muito tempo fazendo autorizações prévias”, disse Gaultney. “O frustrante é que os nossos pacientes podem continuar a sofrer porque as suas condições não estão a ser tratadas adequadamente – e no pior dos casos, isso pode realmente resultar na incapacidade grave ou na morte do paciente”.

Se aprovado, o projeto permitiria que médicos com histórico comprovado de tratamentos apropriados cuidassem de pacientes sem pré-autorização.

“Isso significa que isenta essas pessoas de terem que passar por todos esses obstáculos [e] papelada e telefonemas que podem atrasar o atendimento”, disse Gaultney.

Mas o projeto é contestado por seguradoras e planos de saúde, que afirmam que o sistema atual evita desperdícios, fraudes e tratamentos inadequados.

"Estamos preocupados que esta medida, na sua forma actual, não só aumente o custo dos cuidados de saúde, mas, mais importante ainda, conduza a maus resultados para os pacientes", disse Steffanie Watkins, da Associação das Empresas de Seguros de Vida e Saúde da Califórnia.

McIntyre diz que o sistema atual enfatiza a redução de custos em relação ao atendimento ao paciente.

“Não quero que mais ninguém passe pela experiência que passei ou perca alguém que ama desnecessariamente”, disse McIntyre.

O projeto de lei da senadora estadual da Califórnia, Nancy Skinner, foi aprovado no Senado e precisará ser aprovado pela Assembleia antes de ser encaminhado à mesa do governador.

Publicado pela primeira vez em 3 de agosto de 2023/22h22